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工伤保险办事指南(参保、续保)

信息来源于:醴陵市劳动保障网 发布时间:2012/11/13
一、什么是工伤保险?

  工伤保险是指劳动者因在生产经营活动中所发生的或在规定的某些情况下,遭受意外伤害、职业病以及因这两种情况造成死亡的时候,劳动者或其遗属能够从国家、社会得到的必需物质补偿,以保证劳动者或其遗属的基本生活,以及为受工伤劳动者提供必要的医疗救治和康复服务。

  工伤保险属于强制性的社会保险,各类企业、个体工商户必须参加。

  二、哪些用人单位应当参加工伤保险?

  中华人民共和国境内的各类企业、事业单位、民间非营利组织及有雇工的个体工商户都应当依照《工伤保险条例》的规定参加工伤保险,并为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费(工伤保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴纳工伤保险费)。

  三、工伤保险费是如何确定的?

  工伤保险费(月)=缴费基数×缴费费率×职工人数

  ① 缴费基数:以湖南省上年度省月平均工资的60为最低缴费基数,高于最低缴费基数的按实际工资作为缴费基数,最高不能超过300。

  ② 缴费费率:一类企业1二类企业1.5三类企业4。

  例如:有50人生产规模的×××烟花爆竹厂,其2009年4月的工伤保险费最低月缴费额为:

  (1940元×60)×4×50人=2328元

  * 1940元为2008年湖南省的月平均工资

  * 烟花爆竹企业属于三类企业,其缴费费率为4

  * 50人为该企业的全部职工人数

  四、工伤保险是如何划分行业类别和确定费率的?

  工伤保险是根据不同行业的工伤风险程度,划分为三个类别:

  一类:风险较小行业,缴费费率为1,其主要包括银行业,商务服务业,住宿业,餐饮业,批发业,零售业,仓储业,邮政业,电信和其他传输服务业,卫生,社会福利业,广播、电视、电影和音像业,文化艺术业,教育,研究与试验发展,城市公共交通业等行业。

  二类:中等风险行业,缴费费率为1.5,其主要包括房地产业,娱乐业,水利管理业,环境管理业,公共设施管理业,农副食品加工业,食品制造业,饮料制造业,烟草制品业,纺织业,纺织服装、鞋、帽制造业,皮革、毛皮、羽绒及其制品业,林业,农业,畜牧业,渔业、农、林、牧、渔服务业,木材加工及木、竹、藤、草制品业,家具制造业,造纸及纸制品业,印刷业和记录媒介的复制,文教体育用品制造业,化学纤维制造业,医药制造业,通用机械制造业,专用机械制造业,交通运输设备制造业,电气机械及器材制造业,办公用机械制造业,非金属矿物制品业,金属制品业,橡胶制品业,塑料制品业,工艺品及其他制造业,废弃资源和废旧材料回收加工业,电力、热力的生产和供应业,燃气生产和供应业,水的生产和供应业,房屋和土木工程建筑业,建筑安装业,建筑装饰业,铁路运输业,道路运输业,水上运输业,航空运输业,管道运输业,装卸搬运和其他运输服务业等行业。

  三类:风险较大行业,缴费费率为4,其主要包括化学原料及化学制品制造业,黑色金属冶炼及压延加工业、有色金属冶炼及压延加工业、黑色金属矿采选业,有色金属矿采选业、非金属矿采选业,煤炭开采和洗选业,其他采矿业等行业。

  五、哪些伤害属于工伤保险范围?

  1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的

  2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的

  3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

  4、患职业病的

  5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的

  6、在上下班途中,受到机动车事故伤害的

  7、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的

  8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的

  9、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的

  六、工伤或工亡的工伤保险支付哪些工伤费用?

  1、治疗工伤的医疗费用

  2、劳动能力鉴定费用

  3、经确认,需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的,其购置、安装、维修、更换辅助器具的费用

  4、经确认需要生活护理的生活护理费

  5、经鉴定伤残等级为一至十级的,按伤残等级分别享受一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金

  6、工伤职工旧伤复发治疗费用

  7、因工死亡丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金

  七、参加工伤保险时需要准备好什么资料?(用人单位)

  1、营业执照、行业许可证、代码证复印件各一份

  2、参保人员花名册一式两份,烟花鞭炮行业为一式三份(到工伤保险征缴稽核股领取填写)

  3、参保人员相片一张,身份证复印件一份(办理《工伤保险手册》)

  4、单位行政公章 5、个别工种体检报告(工种:精胚、制模、釉胚、磨底、窑炉、配料、粉碎、球磨、泥库、制釉、上药、打底、封口、合药)

  八、工伤保险续保时需要准备好什么资料?(已参保单位)

  1、参保人员花名册一式两份,烟花鞭炮行业为一式三份(到工伤保险征缴稽核股领取填写)

  2、新增参保人员相片一张,身份证复印件一份(办理《工伤保险手册》)

  3、单位行政公章 4、上年度工伤保险费缴费收据或缴费情况证明

  5、个别工种体检报告(工种:精胚、制模、釉胚、磨底、窑炉、配料、粉碎、球磨、泥库、制釉、磨瓷、制亮、上药、打底、封口、合药)

  九、职工人数发生增减变化时应该怎么办?(参保单位)

  参保单位的职工人数发生增减变化时应该及时填写《工伤保险参保人员异动表》,并报送工伤保险局,变更参保人员增减信息。

  十、发生了工伤事故应该怎么办?

  1、将受伤人员及时就近送往工伤保险定点医院进行抢救治疗

  2、参保单位或工伤人员必须在工伤事故发生之时起24小时内报告给工伤待遇结算股和工伤认定股 3、参保单位或工伤人员到工伤认定部门(工伤认定股)申请工伤认定4、待医疗终结、伤残等级鉴定后到工伤保险局申请工伤待遇支付。

  (工伤工亡篇)

  一、参保单位发生工伤事故怎么办?

  将受伤人员及时送往工伤保险定点医院进行救治,情况紧急时可以先到就近医院进行急救,病情稳定后转入工伤保险定点医院进行治疗用人单位自事故伤害发生之日起72小时内告知工伤认定股和工伤待遇结算股,重特大事故应于24小时内上报。

  二、怎样申请工伤认定?

  用人单位应当自职工发生事故伤害事故或诊断、鉴定为职业病之日起3个工作日内,向工伤认定股提出工伤认定申请,并提供如下材料:

  1、填写《醴陵市工伤认定申请表》。

  2、劳动关系的证明(劳动合同或出具存在事实劳动关系的证明)。

  3、身份证复印件(受伤人员)。

  4、事故简要经过书面材料。

  5、医疗诊断证明(所在医院出具的)。

  6、交警部门出具的交通事故结案书、行驶证、驾驶证(在上下班途中,因机动车事故当场死亡的)。

  三、事故当场死亡的,怎样申请工亡认定?

  用人单位自事故发生之起24小时内告知工伤认定股和工伤待遇结算股,申请工亡认定,并提供如下材料:

  1、填写《醴陵市工伤认定申请表》。

  2、劳动关系的证明(劳动合同或出具存在事实劳动关系的证明)。

  3、身份证复印件(死亡人员)。

  4、事故简要经过书面材料。

  5、交警部门出具的交通事故结案书、行驶证、驾驶证(在上下班途中,因机动车事故当场死亡的)。

  6、户口注销证明。(公安户籍部门出具的)

  四、怎么报销工伤医疗费?

  工伤医疗费用由用人单位先行垫付,医疗结束后,到工伤保险报销医疗费用,并向工伤保险提供如下资料:

  1、工伤认定结论书。 6、病人费用核查清单(汇总型)。

  2、住院医药费收据。 7、工伤保险手册(复印件)。

  3、门诊病历本。 8、身份证复印件(工伤人员)。

  4、出院诊断证明书。 9、工伤待遇申请表(工伤保险领填)。

  5、病人日费用清单。 10、往来结算发票。

  五、怎样享受工残待遇?

  工伤人员享受工伤待遇前必须先进行劳动能力鉴定,再依据劳动能力鉴定结果,向工伤保险提供如下资料:

  1、株洲市劳动能力鉴定委员会的伤残等级鉴定结论。

  2、株洲市劳动能力鉴定委员会出具的生活护理费、辅助器具确认结论。

  3、身份证复印件(工伤人员)。 4、工伤认定结论书。

  5、工伤保险手册(复印件)。 6、往来结算发票。

  六、怎样享受工亡待遇?

  工亡人员家属享受工亡待遇必须提供如下资料:

  1、火化证明或非火化区证明。 5、死者身份证复印件。

  2、公安户籍注销证明。 6、工伤保险手册原件。

  3、家庭户口复印件。 7、工伤待遇申请表(工伤保险领填)。

  4、工亡认定结论书。 8、往来结算收据。

  七、申请工伤工亡待遇时还要注意什么问题?

  1、用人单位必须在每月20日前提供相应的工伤工亡待遇申报材料,逾期提供的,次月办理工伤工亡待遇结算手续。

  2、每月20日至月底办理工伤工亡待遇结算。逾期未办理的,次月同期办理结算。

  八、我市的工伤保险定点医院目前有哪些?

  目前有:湖南师范大学附属湘东医院、醴陵市中医院、醴陵市第二人民医院(白兔潭)、醴陵市泰安医院、浏阳市人民医院,省163医院,株洲智诚博爱医院、醴陵市疾控中心。

  九、工伤待遇的具体项目及标准有哪些?

  项目标准

  工伤医疗费在《湖南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内按实报销

  工伤待遇一级二级三级四级五级六级七级八级九级十级

  伤残

  津贴缴费工资90/月缴费工资85/月缴费工资80/月缴费工资75/月

  一次性伤残补助金24个月缴费工资22个月缴费工资20个月缴费工资18个月缴费工资16个月缴费工资14个月缴费工资12个月缴费工资10个月缴费工资8个月缴费工资6个月缴费工资

  生活护理费①生活完全不能自理:市月平工资50/月

  ②生活大部分不能自理:市月平工资40/月③生活部分不能自理:市月平工资30/月

  辅助

  器具按《湖南省工伤职工配置辅助器具管理办法》配置

  工亡待遇丧葬

  补金6个月市月平工资

  供养亲属抚恤 金配偶其他亲属

  工亡职工缴费工

  0/月/人工亡职工缴费工

  资30/月/人

  注:配偶或孤寡老人或孤儿增加10工亡职工缴费工资/月配偶和其他亲属抚恤金之和不超过工亡职工缴费工资100

  一次性工亡补助金工伤死亡视同工伤死亡被授予革命烈士

  54个月市月平工资48个月市月平工资60个月市月平工资

  (建筑行业篇)

  一、缴费基数

  采用招标的工程项目,其工伤保险缴费基数为工程中标造价的人工工资,未招标的工程项目按工程合同造价的20计算人工工资。

  二、缴费比率

  按照工伤风险程度划分,建筑行业为二类企业,费率为0.9。

  三、参保范围和参保有效期限

  在我省行政区域内进行建筑施工活动的所有建筑施工企业统一以工程项目按属地原则参保,由企业在开工前一次性向工伤保险经办机构缴纳,其保险范围覆盖施工现场内所有务工人员(含农民工),包括未及时签定劳动合同但存在事实劳动关系的务工人员工程项目正式开工至竣工验收期间为企业参保有效期限(即参保起止时间)。

  四、工伤保险费的确定

  工伤保险费=缴费基数×缴费费率

  五、参保程序

  企业首次参保应携带以下资料,到市劳动和社会保障局二楼政务大厅办理参保手续:

  1、营业执照、行业许可证、代码证复印件各一份 2、参保人员花名册一式两份

  3、参保人员相片一张,身份证复印件一份4、单位行政公章5、中标通知书或签定工程合同

  注:如有人员异动,应及时到工伤保险经办机构登记办理(携带新增人员相片一张和身份证复印件一份,单位行政公章以及缴费凭证)

  六、如何享受工伤保险待遇

  凡按规定参加了工伤保险的建筑施工企业在工程项目施工期间,因工作原因受到事故伤害,在工程项目所在地进行工伤认定和劳动能力鉴定,务工人员按照《湖南省农民工实施<工伤保险条列>办法》(湖南省人民政府令第185号)的规定享受工伤保险待遇农民工按照《工伤保险条列》和《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》(湘劳社政字[2005]22号)的规定享受工伤保险待遇。

七、工伤待遇的具体项目及标准 (图片)

  八、事故申报程序

  企业发生工伤事故应于72小时内告知工伤认定股和工伤待遇结算股,重特大事故应于24小时内上报,填报《醴陵市工伤事故登记表》,并将受伤人员及时送往工伤保险定点医院进行救治,情况紧急时可以先到就近医院进行急救,病情稳定后转入工伤保险定点医院进行治疗。

  非经工伤保险经办机构同意,擅自转入非定点医疗机构治疗所产生的医疗费用,工伤保险局将不予支付。 企业应自事故发生之时起,履行申报手续,并保护好现场未及时申报工伤保险经办机构或事故现场被认为破坏,人证物证缺失,职工的工伤待遇由企业负责。

  用人单位应当自职工发生事故伤害事故或诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向工伤认定股提出工伤认定申请。如遇特除情况,经劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过30日。如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

  九、住院管理

  工伤(疑是工伤)职工,住院期间应遵守市工伤保险局的《就医管理规定》,如有违反,一经查处,工伤保险局将拒绝支付其费用。

  十、结算程序

  工伤职工医疗期结束后,由企业于每月1-20号,送交以下资料到工伤保险待遇结算股,办理审核手续:

  1、工伤认定结论书。 5、住院费用汇总清单 。

  2、住院医药费发票。 6、工伤保险手册

  3、门诊病历本。 7、身份证复印件

  4、出院诊断证明书。 8、病人日费用清单。

  企业办理工亡待遇结算应于每月1-20号 ,送交以下资料到工伤保险待遇结算股办理申报手续:

  1、火化证明或非火化区证明。 4、死者身份证复印件。

  2、公安户籍注销证明。 5、工伤保险手册原件。

  3、家庭户口复印件。 6、工亡认定结论书。

  企业自每月20 -30号到待遇待遇结算股,开具往来结算收据,办理结算手续。未在当月20号前上交资料的企业,当月不予报账当月已上报资料,但逾期未办理的,次月同期办理结算。

  十一、定点医院名单

  湖南师范大学附属湘东医院 醴陵市中医院 163医院

  醴陵市白兔潭二医院 泰安医院 醴陵市疾控中心

  浏阳市人民医院 长沙军区医院


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